л 4
XI. Холост или женат, на ком;имеет ли детей; год, месяц и число рождения детей;
какого они и жена вероисповедания.
Женат на казачке Чиндант-Гродековской станицs Елизавете Инокентьевне Скуратовой, один сын Пимон род. 1916 года Августа 27-го дня православнаго.
XII. Есть ли за ним, за родителями, или, когда женат, за женою, недвижимое имущество, родовое или благоприобретенное.
Есть родовое.
XIII. Подвергался ли наказаниям или взысканиям соединенных с ограничениями в преимуществах по службе, когда и за что именно, по судебным приговорам или в дисциплинарном порядке.
Нет.
XIV. Бытность в походах и делах против неприятеля, с объяснением где именно, с какого и по какое время; оказанныя отличия и полученныя в сражениях раны и контузии: особыя поручения, сверх прямых обязанностей, по Высочайшим повелениям, либо от начальства.
Был против большевиков с 28-го июля 1918 года.
Командир 3-го Забайкальскаго казачьяго полка,
Войсковой Старшина Войлошников
« » Декабря 1918 г.
Ст. Борзя
Полковой Адъютант,
Хорунжий подпись